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jueves, 31 de mayo de 2018

LOINC



¿Que es LOINC?

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LOINC viene de las palabras inglesas (Logical, Observation, Identifiers, Names and Codes) y tal como su nombre lo indica es una codificación orientada a la observación. Si consideramos el diagnóstico como un resultado y el test como una pregunta, terminologías como LOINC están del lado de la pregunta así como otras codificaciones como la ICD-10 y SNOMED están del lado de la respuesta. LOINC es el estándar terminoló- gico desarrollado inicialmente para laboratorios de análisis clínicos y otros test y que hoy también contempla términos clínicos. Es el estándar que más satisface las necesidades terminológicas y de codificación de los test de laboratorio y cada vez está teniendo más difusión. El propósito de LOINC es ayudar en el intercambio electrónico y la recolección de los resultados clínicos (por ejemplo, pruebas de laboratorio, observaciones clínicas, gestión de resultados y la investigación). LOINC tiene dos partes principales: LOINC laboratorio y LOINC clínico. LOINC Clínico contiene un subdominio de Ontología Documento que recoge los tipos de informes clínicos y documentos.

¿Cual es la función de LOINC?

El LOINC utiliza nombres de códigos universales e identificadores para terminología médica relacionada con la Historia clínica electrónica (HCE). El propósito es facilitar el intercambio electrónico y registro de resultados de laboratorio clínicos (tales como pruebas de laboratorio, observaciones clínicas, gestión de resultados e investigación). LOINC tiene dos partes principales: LOINC de laboratorio y LOINC Clínico. LOINC clínico contiene un subdominio de "Document Ontology" que captura tipos de informes y documentos clínicos.

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LOINC es uno de los estándares para el intercambio electrónico de información de salud clínica en muchos países. En 1999, fue identificado por la Organización de Desarrollo de Normas HL7, como un conjunto de códigos de referencia para nombres de pruebas de laboratorio en el intercambio entre organizaciones y servicios de salud, laboratorios, dispositivos de pruebas de laboratorio y autoridades de salud pública.


¿Qué es la GDPR?

¿Qué es la GDPR?



El Reglamento General de Protección de Datos (GDPR) (Reglamento 2016/679) es un reglamento por el que el Parlamento Europeo, el Consejo de la Unión Europea y la Comisión Europea tienen la intención de reforzar y unificar la protección de datos para todos los individuos dentro de la Unión Europea (UE).





A partir del 25 de mayo de 2018 entra en vigor el GDPR, su implementación y cumplimiento requiere un amplio espectro de requerimientos: personas, aplicaciones, procesos y políticas. La tecnología juega un papel transversal y fundamental en áreas de seguridad, privacidad y gobernanza de datos.


Con multas de hasta 4% de los ingresos anuales por posibles incumplimientos de GDPR, este es el momento de hacer una lista de verificación de su estrategia de privacidad, seguridad y control de datos.


En las políticas de Google  Google's policies hay una una explicación de cómo usas tus datos, y cómo puedes optar por no usar ciertos usos.


Lo interesante que hizo Google es que transfirieron su riesgo de cumplimiento a pesar de que uso su plataforma y sus herramientas. Esta es una técnica clásica para mitigar el riesgo que observamos todo el tiempo en el desarrollo de perfiles IHE y otras guías de implementación. Es una de varias técnicas para la mitigación de riesgos. Más a menudo, aplicamos otras mitigaciones técnicas (por ejemplo, el uso de ATNA o TLS, el requisito de autenticación).
La politica es muy estricta sobre el uso de las cookies y la privacidad, debiendo los sitios informar al usuario si las usa y que datos se colectan de el.


¿Qué es IHE?


¿Qué es IHE?

Integrating the Healthcare Enterprise, (IHE). No es un estandar, es una iniciativa de empresas y profesionales de la sanidad cuya finalidad es mejorar la comunicación entre los distintos sistemas de información sanitarios.


¿Que hace IHE?


IHE se encarga de definir especificaciones de cómo utilizar mensajería HL7 para cumplir con determinados propósitos, por ejemplo resolver toda la mensajería necesaria para tener informatizados los ciclos de pedido, reporte y consulta de exámenes imagenológicos. Estas especificaciones se llaman “perfiles de integración” y cada perfil aplica a un dominio particular como ser: anatomía patológica, cardiología, oftalmología, laboratorio, coordinación de cuidado del paciente, oncología, radiología, etc. Si bien IHE no es un estándar, si no que es una forma de usar los estándares HL7 y DICOM (para radiología digital), es una orientación a las guías de implementación HL7 


¿Qué es un Perfil de Integración?


Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad clínica de integración de sistemas y la solución para llevarla a cabo. Define también los componentes funcionales, a los que llamaremos Actores IHE, y especifica con el mayor grado de detalle posible las transacciones que cada Actor deberá llevar a cabo, basadas siempre en estándares como el de Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) y  (HL7).

Integración con FHIR

FHIR son las siglas de Fast Healthcare Interoperability Resources (pronunciado como fire) y se trata del último estándar desarrollado y promovido por la organización internacional HL7. 

FHIR está diseñado específicamente para la web. Los recursos se basan en estructuras XML o JSON que utilizan un protocolo RESTbasado en http (en contraposición a los servicios basados en SOAP que se pueden encontrar en la mayoría de perfiles IHE).

¿Qué son los OIDS?

¿Que son los OIDS?
Object Identifier (OIDS): Son identificadores de objetos, definidos por la norma ISO. Dentro de la interoperabilidad son pieza fundamental en la definición semántica de los elementos de intercambio. Los documentos y mensajes HL7 hacen uso de OIDs para identificar de forma única terminologías e identificadores de instancias especí- ficas. Un OID se define de acuerdo a una asignación jerárquica, establecida por la Organización Internacional de Normalización (ISO). Está basado en la Norma ISO/IEC 8824-1 Information Technology - Abstract Syntax Notation One (ASN.1) - Specification of basic notation. Cada país define una entidad de asignación de OID. 

¿Para qué sirve el OID?
                                                                             
                                                                                                                                                                    Para:
Identificar objetos en Internet.
Como políticas de certificación.
Extensiones de certificados digitales.
Algoritmos de encripción.
Clases de objeto.
Tipos de atributos ……entre otros.



¿Cómo se definen?
En forma jerárquica definida por ISO.(Norma ISO/IEC 8824–1)
Debe Garantizar la unicidad.
Tiene estructura de árbol
Asegura que cada objeto esta representado por un nodo.
Cada nodo esta representado por un número entero.
El OID de un objeto es la concatenación de los números enteros.

¿Quién administra los OIDs a nivel país?
La organización puede ser un organismo de la administración del Estado Miembro.(para el caso de la Argentina el ONTI)
o de una parte del organismo miembro de ISO (HL7 Argentina)
o puede ser una organización independiente que opera para los dos.

miércoles, 30 de mayo de 2018

Pulsera identificativa con código QR para mejor tratamiento


Imagen: Un nuevo estudio afirma que las pulseras con códigos de respuesta rápida protegen a los pacientes con enfermedad de Addison (Fotografía cortesía de la Universidad de Newcastle).
De acuerdo con un nuevo estudio, las pulseras impresas con un código de respuesta rápida (QR) pueden permitir a los pacientes con enfermedades raras recibir un tratamiento mejorado a través del acceso inmediato a los protocolos de manejo.
Desarrollado por investigadores de la Universidad de Newcastle (Reino Unido) y del Hospital Reina Isabel (Gateshead, Reino Unido) para las personas que padecen la enfermedad de Addison, el código QR, que se imprime tanto en brazaletes como en tarjetas de plástico llevadas por el paciente, se enlaza al Sistema de Información de Enfermedades de Addison (ADIS), que brinda asesoramiento integral de gestión clínica específico para cada paciente, incluido el tratamiento de emergencia que puede requerir, una carta de un consultor médico y consejos sobre la preparación para la cirugía.
El estudio incluyó una encuesta de 54 profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras, paramédicos y dentistas, a quienes se les preguntó sobre su experiencia en el manejo de una crisis suprarrenal en pacientes con enfermedad de Addison y sus opiniones profesionales sobre el ADIS. Los resultados revelaron que el 37% de los profesionales de la salud nunca habían visto, y el 59% nunca habían tratado una crisis suprarrenal como tal. Los participantes de la encuesta expresaron su preferencia por la información relacionada con el código QR, y hasta el 96% pensó que ADIS sería útil en un entorno agudo. El estudio fue publicado el 9 de abril de 2018 en la revista BMJ Innovations.
“Las condiciones médicas raras son propensas a un mal manejo en las unidades no especializadas ya que, por definición, su presentación es poco común. Algunos profesionales de la salud no creen que tengan el conocimiento o la confianza adecuados para manejar estos casos, y es posible que necesiten más apoyo de sistemas de información como ADIS”, dijo la autora principal, Jolanta Weaver, PhD, de la Universidad de Newcastle. “Nuestro ADIS utiliza una aplicación web que se ejecuta en un dispositivo inteligente, vinculado a un código QR. Es accesible en todo momento y se puede compartir con los profesionales de la salud, los pacientes, sus cuidadores o cuando así lo requieran en una emergencia con los transeúntes”.
La enfermedad de Addison es un trastorno crónico raro de las glándulas suprarrenales que resulta en una producción inadecuada de cortisol, que es esencial para la regulación de la presión arterial, el mantenimiento de los niveles de glucosa y la respuesta del cuerpo al estrés. Se trata con tabletas diarias de prednisolona, un análogo sintético de cortisol y con fludrocortisona, un análogo sintético de la aldosterona. Pero la enfermedad concurrente, la cirugía, la omisión, la suspensión o la medicación malabsorbida pueden causar una crisis suprarrenal, una emergencia médica que puede ser mortal si no se trata. El tratamiento implica el uso de hidrocortisona intramuscular o intravenosa y la reanimación adicional con una infusión de solución salina e hidrocortisona.
Por el equipo editorial de HospiMedica en español

SNOMED CT land in Argentina

Argentina performs its first SNOMED CT WorkShop, nothing less than Keynote Speakers Don Sweete,

Shilley Lipon, with the presence of Dr. Alejandro López Osornio Director of the DNSIS and Dr. Guillermo Reynoso

This unprecedented event marks a milestone in the Argentine interoperability incorporating a fundamental tool for health information systems.



Argentina has joined SNOMED International in January 2018, as the country number 31. From that moment the terminology is available for free access throughout the territory.

https://www.argentina.gob.ar/salud/snomed



SNOMED CT is a global clinical terminology, maintained and updated by SNOMED International, an organization composed of 31 member countries, forming a global standard for the representation of health information.

SNOMED is presented as the best option in terminological interoperability, without other standards that compete at the level of clinical terminologies. The creation of the IHTSDO has ensured its implementation in the member countries, where the vast majority of national health informatics projects exist in the world, transforming SNOMED CT into the "lingua franca" of terminological interoperability in health. Likewise, the World Health Organization (WHO) has established an agreement with the IHTSDO where SNOMED CT will be part of ICD-11 (CIE 11), which will be composed of statistical categories similar to ICD-10, but with formal definitions based on SNOMED, generating an automatic and natural mapping between both terminologies.

SNOMED CT aterriza en Argentina

Argentina realiza su primer WorkShop de SNOMED CT nada menos que como Keynote Speakers Don Sweete,
Shilley Lipon, con la presencia del Dr. Alejandro López Osornio Director de la DNSIS y el Dr. Guillermo Reynoso
Este evento sin precedentes marca un hito en la interoperabilidad Argentina incorporando una herramienta fundamental para los sistemas de información en salud.

Argentina se ha incorporado a SNOMED Internacional en enero de 2018, como el país número 31. A partir de ese momento la terminología queda disponible para su acceso gratuito en todo el territorio.


SNOMED CT es una terminología clínica global, mantenida y actualizada por SNOMED Internacional, una organización compuesta por 31 países miembros, conformando un estándar global para la representación de información en salud.

SNOMED se presenta como la mejor opción en interoperabilidad terminológica, sin otros estándares que compitan a nivel de terminologías clínicas. La creación de la IHTSDO ha asegurado su implementación en los países miembros, donde se encuentran la gran mayoría de los proyectos nacionales de
informática en salud que existen en el mundo, transformando SNOMED CT en la “lingua franca” de la interoperabilidad terminológica en salud. Asimismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido un acuerdo con la IHTSDO donde SNOMED CT formará parte de ICD-11 (CIE 11), que estará compuesto por categorías estadísticas similares a ICD-10, pero con definiciones formales basadas en SNOMED, generando un mapeo automático y natural entre ambas terminologías.

Virtual course of Mirth Connect






HL7 Argentina has an important educational function at the moment it is concluding its fifth edition of the virtual course of Mirth Connect in Spanish, where we made an immersion in the universe of interoperability.

Mirth Connect is a multiplatform engine for HL7 that allows bi-directional sending of HL7 messages between systems and applications over multiple forms available, under the Mozilla license.

With the support of some web resources, we developed a series of guided exercises that show, through multiple examples, a model of good practice in the use of these standards.


Access to the material will be available for one year after it is finalized. It requires an average of 5 hours per week and does not have a fixed schedule, it is done and connected when possible.

At the end of the course, participants should: Know how to deal with a project that requires implementing an interoperability scheme between different health information systems. Know Health Integration Engines, utilities, elements they use, standards and their basic operation. As it was evolving, types of MC licenses available, technical support available and how to access the community of users. Configure Channels, ports, Connectors, routing, alerts, FHIR connector, and connections with RIS, LIS, HIS, PACS.

We are constantly updating the contents and improving our course and we invite you to join in the new editions.

Curso virtual de MIRTH CONNECT



HL7 Argentina tiene importante función educativa en este momento esta concluyendo su quinta edición del curso  virtual de Mirth Connect en español, donde realizamos una inmersión en el universo de la interoperabilidad. 

Mirth Connect es un motor multiplataforma para HL7 que permite en envío bidireccional de mensajes HL7 entre sistemas y aplicaciones sobre múltiples formas disponibles, bajo la licencia Mozilla.

Con el soporte de unos recursos web, desarrollamos una serie de ejercicios guiados que muestran, a través de múltiples ejemplos, un modelo de buena práctica en la utilización de dichos estándares.





El acceso al material estará disponible por un año luego que se finaliza. Requiere en promedio 5 horas semanales y no tiene un horario fijo, se realiza y se conecta cuando se es posible.

Al final del curso los participantes deberán: Saber cómo enfrentarse a un proyecto que exija implementar un esquema de interoperabilidad entre distintos sistemas de información en salud.Conocer Motores de integración en Salud, utilidades, elementos que usan, estándares y su funcionamiento básico. Como fue evolucionando, tipos de licencias disponibles de MC, Soportes técnicos disponibles y como acceder a la comunidad de usuarios. Configurar Canales, puertos, Conectores, ruteos, alertas, conector FHIR, y conexiones con RIS, LIS, HIS, PACS.  



Permanentemente estamos actualizando los contenidos y mejorando nuestro curso y los invitamos a sumarse en las nuevas ediciones.