NORMA IRAM 27932 CDA R2

Los documentos de arquitectira clinica CDA (Clinical Document Architecture= especifican la sintaxis y proporciona un marco para especificar la semántica completa de un documento clínico, definida por seis características: 

1. Persistencia
2. Administración
3. Potencial de autenticación
4. Contexto
5. Integridad
6. Legibilidad humana

CDA puede contener cualquier tipo de información clínica que se incluiría en el registro médico de un paciente; los ejemplos incluyen: 

1. Resumen del alta (después de la atención hospitalaria)
2. Historia y físico
3. Informes de especialistas, como los de imágenes médicas o patología

Un elemento XML en un CDA admite texto no estructurado, así como enlaces a documentos compuestos codificados en pdf, docx o rtf, así como formatos de imagen como jpg y png. 

Los documentos XML CDA tienen la siguiente estructura

Se desarrolló utilizando el marco de desarrollo HL7 (HDF) y se basa en el modelo de información de referencia HL7 (RIM) y los tipos de datos HL7 versión 3. 

El CDA especifica que el contenido del documento consta de una parte textual obligatoria (que garantiza la interpretación humana del contenido del documento) y partes estructuradas opcionales (para el procesamiento del software). La parte estructurada se basa en sistemas de codificación (como SNOMED y LOINC) para representar conceptos. 

HL7 Argentina y el Instituto Argentino de Normalización y Certificación IRAM, vienen colaborando en el estudio, traducción e interpretación de esta Norma a través de un Subcomité de Informática en Salud conformado para tal fin.

La gran importancia de esta actividad radica en que ambas Instituciones han establecido el mutuo compromiso de brindar toda la colaboración necesaria con el firme propósito de lograr una Norma que pueda ser utilizada en nuestro País y, fundamentalmente, promover la aplicación y uso de la misma resaltando la importancia que esto significa y los múltiples beneficios que la correcta utilización de las Normas reporta a los distintos actores involucrados.

A través de esta relación HL7 Argentina desea contribuir al desarrollo de la normalización de documentos clínicos para su intercambio, de manera tal que, con su futura adopción todas las necesidades de interoperabilidad del área sanitaria sean satisfechas.

Beneficios de la normalización

En la actualidad, la Normalización es considerada como una disciplina esencial para todos los factores decisivos de la economía, la industria, el comercio, la salud, el cuidado del ambiente y la educación.

1. Facilita y consolida las relaciones entre el proveedor y sus consumidores;
2. Es un complemento de la legislación;
3. Aporta transparencia en los mercados;
4. Crea un lenguaje común entre las partes interesadas

En las sucesivas y periódicas reuniones de este Subcomité se comienza evaluando los antecedentes para la IRAM-ISO/HL7 27932. Informática en salud. Arquitectura de documento clínico HL7, Liberación 2 (CDA 2), se plantea un esquema de discusión el cual se trata en las reuniones técnicas, se traducen los textos, se analizan y se le introducen modificaciones. Estos textos corregidos dan origen a otros esquemas que se someten posteriormente a discusión hasta que se logra el consenso, donde dicho documento es enviado a discusión pública durante un período de tiempo, cumpliendo de esta forma con uno de los principios fundamentales de la tarea de normalización, es decir que su tarea resulte de una democracia participativa en la que todos puedan emitir su opinión.

Referencias

• https://hl7latam.blogspot.com/2018/06/la-primera-norma-argentina-para-la.html
• https://www.hl7latam.org/HL7LATAMNews/N6/N6S.pdf
• http://iram.com.ar/UserFiles/files/Programa1JORNADADENORMALIZACIONENTECNOLOGiADELAINFO.pdf
• https://www.healthit.gov/sites/default/files/c-cda_and_meaningfulusecertification.pdf
• https://www.slideshare.net/AShakir/introduction-to-cda-may-2019-montreal