Estonia: un ecosistema sanitario en tecnología blockchain

 

Estonia ha establecido un sistema de gobierno electrónico completo basado en la tecnología blockchain y, por lo tanto, ha hecho de la necesidad una virtud.

La plataforma se llama e-estonia y proporciona la mayoría de los servicios gubernamentales de forma digital.

Solo para el matrimonio, el divorcio o la compra de una casa, uno tiene que llegar en persona a una oficina local de la ciudad (Thomas, 2017).

A la vanguardia está la identidad digital (e-identity).

La tarjeta de identificación nacional proporciona acceso digital a los servicios electrónicos, contiene la firma digital y legalmente vinculante y funciona como una identificación de viaje legal para los ciudadanos estonios y como identificación para las cuentas bancarias y el voto electrónico.

Al igual que una tarjeta de seguro médico nacional, se utiliza para la identificación para acceder a registros médicos personales y recetas electrónicas (E-Estonia, 2019).

X-road es la columna vertebral de los servicios públicos, gubernamentales y privados y asegura la conexión de diferentes sistemas de información.

Para garantizar la interoperabilidad y la seguridad, todos los datos entrantes se autentican y registran, todos los datos salientes se firman y cifran digitalmente en una cadena de bloques de infraestructura de firma sin llave (KSI), que puede escalar a 1012 elementos de datos por segundo.

Ya el 99% de los servicios estatales están en línea y accesibles las 24 horas, los 7 días de la semana.

El cálculo demuestra las oportunidades de ahorro de costos en un ecosistema basado en blockchain: asumiendo que el 5% de las solicitudes en X-Road son enviadas por usuarios humanos, y cada solicitud ahorra 15 minutos, se ahorraron 1.407 años de trabajo en 2018.

Desde 2018, X- Road también se implementa en Finlandia y permite a las federaciones asegurar el intercambio de datos transfronterizos (E-Estonia, 2019).

La estructura del sistema sanitario de Estonia es muy diferente a la del sistema alemán.

Se implementa una estricta separación de las funciones de las partes interesadas. Las diferentes partes son el Ministerio de Asuntos Sociales y sus agencias, el Fondo del Seguro de Salud de Estonia (EHIF) y las unidades de proveedores independientes que operan bajo el derecho privado (las llamadas unidades autonomizadas).

El Ministerio de Asuntos Sociales y sus agencias son responsables del desarrollo de las políticas y la legislación sanitaria nacional, la supervisión del cumplimiento de los actos legales, la recopilación y análisis de datos sobre los volúmenes de actividad e indicadores económicos de los proveedores, así como el registro de los profesionales de la salud. y concesión de licencias de instalaciones. Además, es responsable de financiar la atención de emergencia para los no asegurados, así como los servicios de ambulancia y los programas de salud pública. Tanto el Ministerio de Asuntos Sociales como los gobiernos locales financian la atención social (Doupi, et al., 2010).

El tema central es la confianza de todos los ciudadanos en la seguridad y calidad de los datos.

En 2017, los gastos en salud en Estonia equivalieron al 6,4% del PIB y 1.668 dólares per cápita (PopulationPyramid.net, 2019).

En comparación con Alemania, con una proporción del 11%, parece que Estonia gestiona su sistema de manera eficiente.

El registro de salud electrónico recupera datos de varios proveedores de atención médica que utilizan X-road y los presenta en un formato estándar a través del portal de pacientes electrónicos.

Las bases de datos incluidas son bases de datos de imágenes, registros (cáncer, muertes, nacimientos, medicamentos; despersonalizados para consultas / investigaciones) y bases de datos de derivación electrónicas.

En las bases de datos de la EHIF se incluye un registro de reclamaciones de asegurados de socios y una base de datos de recetas electrónicas.

Actualmente, el 99% de los pacientes tiene un registro digital a nivel nacional. Al iniciar sesión con la tarjeta de identificación electrónica, el paciente puede revisar las visitas al médico y las recetas actuales o tener acceso a las de sus hijos menores de edad.

Además, pueden verificar qué médicos han tenido acceso a sus archivos, verificar todas las facturas y tienen derecho a optar por no recopilar datos en las bases de datos centrales.

Los médicos tienen acceso a los resultados de las pruebas, incluidos archivos de imágenes como radiografías, incluso desde hospitales remotos.

Además, una identificación móvil permite ingresar al portal y firmar documentos por teléfono móvil (E-Estonia, 2019).

El sistema de facturación es completamente electrónico para tratamientos médicos y recetas.

La base de datos permite planificar, informar, monitorear y controlar los presupuestos de salud en EHIF (Ross, 2015).

En resumen, las mayores ventajas de estas estructuras implementadas son el uso eficiente y efectivo de los recursos, la interoperabilidad de los interesados y la transparencia de datos a diferentes niveles para pacientes, médicos, farmacéuticos y EHIF, pagando el precio de la negociación centralizada y el poder de regulación de la EHIF. y el gobierno de Estonia en contraste con el sistema autorregulado alemán.

El tema central es la confianza de todos los ciudadanos en la seguridad y calidad de los datos.

Artículo original: https://medium.com/@philippsandner/blockchain-in-healthcare-fbbd2989a9dc